静脉使用胺碘酮转复小儿宽QRS心动过速16例

                 作者：李扬威，余小汉，饶正良

【摘要】  目的：观察胺碘酮对小儿宽QRS心动过速的疗效及安全性。方法：对16例宽QRS心动过速患儿静脉使用胺碘酮2.5～5 mg/kg稀释后10 min内静脉注入，无效者20 min后重复注射1～2次，总量不超过10 mg/kg，若有效继以0.5～1.0 mg/min，静脉滴注维持24～48 h。经3次注射给药无效者改用电复律或其它药物。结果：16例患儿有14例转复，8例一次给药后即转复为窦性心律，总有效率87.5%。结论：静脉使用胺碘酮对小儿宽QRS心动过速转复是一种安全、有效的方法。

【关键词】  胺碘酮；小儿；宽QRS心动过速

　　胺碘酮对成人宽QRS心动过速的转复报道极多，大多疗效确切。本院自1999年2月～2006年10月，对16例宽QRS心动过速患儿静脉使用胺碘酮治疗取得满意疗效，现报道如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择
    　　
　　本院16例患儿均符合如下标准：（1）QRS时限增宽≥0.12 s；（2）发作时频律≥160次/min；（3）持续时间≥2 min未能自行终止。男10例，女6例，年龄12～16岁，平均年龄14.5岁。有器质性心脏病者6例，其中3例为病毒性心肌炎，2例为风湿性心肌炎，1例为先天性心脏病；10例行食管电生理检查确诊：室上性心动过速合并显性预激4例，室上性心动过速合并室内差传3例，室上性心动过速合并左束支传导阻滞1例，室性心动过速2例。

　　1.2  治疗方法
    　　
　　患儿一经心电图与心电监护确诊后，即在心电监护下应用胺碘酮2.5～5 mg/kg稀释后10 min内静脉注入，无效者20 min后重复注射1～2次，总量不超过10 mg/kg，若有效继以0.5～1.0 mg/min静脉滴注维持24～48 h。经3次注射给药无效者改用电复律或其它药物。

　　1.3  疗效判断
    　　
　　（1）显效：首次给药过程中或给药后20 min内心动过速转为窦性心律，症状消失；（2）有效：经第2～3次给药后恢复为窦性心律或心室率降至100次/min以下，症状减轻；（3）无效：经3次给药不复律或心室率下降不明显，仍有症状。