孟鲁斯特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

【摘要】  目的：探讨硫酸镁溶液加立其丁治疗外周静脉输液渗漏的临床疗效。方法：将我科2004年10月～2005年10月输液发生渗漏的患儿选取60例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用硫酸镁溶液加立其丁冷敷，对照组单纯用硫酸镁溶液冷敷。结果：观察1～2 d，治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率80.0%，经统计学处理，χ2=4.04，P<0.05，差异有统计学意义。结论：硫酸镁溶液加立其丁冷敷优于单纯用硫酸镁溶液冷敷。

【关键词】  硫酸镁；立其丁；输液渗漏；儿童

输液渗漏造成重复穿刺是儿科护患纠纷的一个重要原因。我科2004年10月～2005年10月对输液发生渗漏的30患者例采用硫酸镁溶液加立其丁冷敷治疗，取得较好疗效，报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料
    　　
　　随机选取2004年10月～2005年10月在我科住院发生输液渗漏的患儿60例，其中男33例，女27例，年龄最大的13岁，最小的2个月。输液渗漏诊断标准［1］：有静脉输液史，由于某些原因发生不同的药物渗漏，轻者造成患者局部肿胀引起疼痛，严重者局部皮肤、皮下组织坏死，甚至肢端缺血坏死。渗漏部位：头部40例、上肢14例、下肢6例；渗漏药物：甘露醇6例，多巴胺20例，脂肪乳剂12例，纠正电解质紊乱药物如氯化钾、葡萄糖酸钙12例，其它普通液体10例。外渗面积最大约8.2 cm×7.5 cm，最小约2.5 cm×2 cm，均有不同程度的红色硬肿，有的出现青紫，有一例上肢出现水泡，变黑。将该60例患儿随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组患儿年龄、性别、平均红肿面积比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1  两组病人一般情况比较（略）

　　1.2  方法
    　　
　　治疗组采用硫酸镁加立其丁冷敷法，即将立其丁10 mg加入50%硫酸镁溶液100 mL（温度25～28 ℃）中，倒入放有无菌纱布的弯盘内，浸湿的纱布冷敷于渗漏处，范围略大于局部渗出面积；对照组采用单纯50%硫酸镁溶液（温度25～28 ℃）浸湿的纱布冷敷于渗漏处，范围稍大于局部渗出面积。两组均在纱布上用保鲜膜覆后加以固定，每3 h更换一次敷料，治疗期间记录渗漏处皮肤红肿面积、皮肤颜色、红肿消退时间、血管弹性恢复时间、皮肤坏死溃烂情况，观察1～2 d。

　　1.3  观察指标
    　　
　　测量局部组织肿胀面积（面积=π/4×长径×短径，长度以cm计），观察并记录局部肿胀消退时间。消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准。

　　1.4  疗效判断标准［2］
    　　
　　显效：敷药1 h后局部疼痛明显减轻，≤4 h红肿消失，血管弹性恢复，行经显露。有效：敷药2 h后局部疼痛减轻，≤12 h红肿消失，血管弹性好。无效：敷药超过48 h局部红肿无明显减轻，仍有疼痛，治疗前后无明显变化，局部皮肤甚至缺血。