恩丹西酮对全麻患者术后镇痛的恶心呕吐预防的临床观察

        作者：刘晓玲 郑利民　王明玲 张锦枝 王晓庆　黄飞

【关键词】  恩丹

　　摘要：目的：观察恩丹西酮对全麻下开腹妇科手术后镇痛的并发症恶心呕吐的预防及其对镇痛镇静效果的影响。方法：64例的妇科手术患者随机分为两组：对照组（不含恩丹西酮）和试验组（含恩丹西酮），每组32例，静吸复合全麻下实施手术，术毕给负荷量后接镇痛泵。结果：术后24小时两组患者心率、血压平稳，未见呼吸抑制病例。两组各对点疼痛评分均小于4分，且两组间VAS及镇静评分差别无显著性（P>0.05），两组均未用其他镇痛药。试验组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：预防性应用恩丹西酮后能有效减轻妇科手术后静脉镇痛的恶心呕吐，但并不减弱其镇静作用。

　　关键词：恩丹西酮；术后镇痛；恶心；呕吐                                               
　　术后镇痛因能有效缓解患者术后疼痛，减轻术后应激反应和术后并发症，促进伤口愈合及机体恢复而被国内外广泛应用。阿片类药物是常用的镇痛剂，其镇痛作用强，但其引起的胃肠道不适（恶心呕吐）等不良反应也较多。本研究拟通过静吸复合全麻下观察开腹妇科手术后患者自控静脉镇痛（Patient Controt Inject Anesthesia , PCIA）预防性应用恩丹西酮，观察其对患者术后恶心呕吐及对镇痛镇静效果的影响。

　　1 资料与方法

　　11 一般资料

　　选择64例妇科手术患者，年龄18~50岁，体重40~70kg，无止痛药物应用史。术前访视向患者解释PCIA的使用方法及注意事项，并教会视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法。随机将患者分为对照组（不含恩丹西酮）和试验组（含恩丹西酮），每组32例。

　　12 方法

　　两组均在术前30分钟肌注阿托品0.01mg/kg，采用静吸复合全麻，诱导用异丙酚0.5~2mg/kg，芬太尼2~4ug/kg，维库溴铵0.12~0.15mg/kg，静注后行气管插管，纯氧机械通气，潮气量（VT）8~10ml/kg，频率(RR)10~12次/分，用0.5%~2%异氟醚持续吸入及微量泵持续静注异丙酚（4~12mg/kg/h）每40~60分钟内静注维库溴铵0.08~0.1mg/kg维持麻醉。两组患者均在手术结束后接自控静脉镇痛泵(PCIA)，配方为芬太尼1.0mg加0.9%生理盐水至100ml，设定持续注速2ml/h，单次剂量为1ml，锁定时间为15min，试验组恩丹西酮8mg加入PCIA中分别取以上药液3~5ml静注作为负荷量后接镇痛泵回病房，手术后4h、8h、12h、24h进行随访记录疼痛评分、镇静评分及恶心呕吐的发生情况。术后24小时经鼻吸氧及监测血压（BP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）和脉搏氧饱

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