早孕期使用HBIG阻断HBV宫内传播的临床研究

          作者：张文慧 冯燕豫 庄穗莲

【关键词】  乙型肝炎病毒

　　摘 要:  目的: 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇在早孕期开始使用HBV高效免疫球蛋白（HBIG）的干预效果。方法: 选取  早孕时血清HBV-DNA（+）的孕妇200例，随机分为研究组和对照组各100例，研究组于孕12周起，对照组于孕28周起，每月1次肌  注HBIG 400 IU至分娩。于孕12周和分娩时定量检测孕妇血清HBV-DNA，定性检测脐带血HBV-DNA和抗-HBs的阳性率。结果:   研究组和对照组孕妇在孕12周和分娩时血清HBV-DNA的含量、新生儿的脐血HBV-DNA和抗-HBs的阳性率对比分别为 6.73±2.  15 VS 6.49±1.87 （ P >0.05），3.62±2.75 VS 5.01±1.79 （ P <0.05）;9% VS 19%（ P <0.05）;25% VS 13% （ P <0.05）。早使用  HBIG的研究组孕妇血HBV-DNA的含量及其新生儿的宫内感染率较对照组显著低。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结  论: 孕期尽早使用HBIG安全有效，可进一步减少孕妇血清HBV-DNA的含量和HBV的宫内传播率。

　　关键词:  乙型肝炎病毒; 宫内传播; 乙型肝炎病毒免疫球蛋白

　　乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）母婴宫内传播是新  生儿感染HBV最主要的途径    ［1～4］    ，已发生宫内感染的新生  儿，出生后即使以HBV高效免疫球蛋白（HBV immunoglobu-  lin，HBIG）联合HBV疫苗接种加以补救，仍有10%～ 20%免  疫失败率    ［5］    。因此，阻断HBV的宫内传播，是控制乙型肝炎  流行的关键。HBV的宫内传播主要发生于妊娠晚期    ［2～6］    ，目  前，对HBV感染的孕妇普遍采取在妊娠晚期肌肉注射HBIG  的方法阻断HBV的宫内传播，实践证明这种方法是安全和有   效的    ［5］    。HBV的宫内传播与孕妇血中的HBV DNA水平呈正  相关    ［2～4，6］   ，孕妇血中的HBV水平有助于减少HBV的宫内传  播。为了探讨对HBV感染的孕妇尽早开始使用HBIG是否安  全，可否明显地减少孕妇血中HBV-DNA的含量和能否更加有  效地减少HBV的宫内传播，我们开展了本次研究。

　　1  材料与方法

　　1.1  研究对象选取2000年1月～2003年12月到我院产检及住院分娩  孕妇200例，随机分为研究组和对照组各100例。孕妇

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