单次与多次分割放射治疗转移性骨疼痛

【关键词】  放射治疗；,,骨转移瘤；,,止痛,,,,

　　摘要：  目的： 研究单次放射治疗与多次分割放射治疗对于骨转移性疼痛止痛效果。方法：放射治疗41例骨转移病灶为1~3个的中重度疼痛病人，非随机分为两组：单次照射组（A组）20例和多次分割照射组（B组 ）21例。 结果： 两组临床资料基本相同，疗效相似。总有效率A组65 %（13/ 20），B组66 %（14 / 21），完全缓解率两组分别为15%（3 /20 ）、14%（3/ 21），部分缓解率两组分别为50%（ 10/ 20）、52%（ 11/ 21），两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 放射治疗对于转移骨痛疗效显著，单次放射治疗与多次分割放射治疗疗效相似。

　　关键词：  放射治疗；  骨转移瘤；  止痛   

　　放射治疗能有效缓解骨转移疼痛。放射治疗总有效率为50%~80%，完全缓解率为20%~50% 。临床研究已经发现短程放射治疗对于恶性肿瘤转移性骨痛有切实的疗效，且与多次分割放射治疗疗效相似。骨转移放射治疗的最佳技术和剂量与分割还不能确定，需要进一步研究。 单次大剂量放疗便于病人和家属安排时间接受放疗，对其他治疗，例如系统治疗影响更小。如果单次治疗与多次分割放射治疗效果相同，以上优势尤为让人接受。如果多次分割治疗在缓解骨痛，减少骨痛复发，减少病理性骨折风险等方面具更有优势，我们应该根据病情选择其作为治疗方案。为研究单次与多次分割放疗止痛疗效，我们从2005年3月至2006年3月采用非随机对照研究单次大剂量与多次分割放疗治疗转移性骨痛病人41例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　11  临床资料

　　本组男性29例，女性12例；年龄24岁~77岁，中位年龄54岁。其中原发癌为肺癌19例，乳腺癌11例，鼻咽癌6例，胃癌3例，肾癌1例。骨转移经过X线、CT、放射性核素全身骨显像（ECT）或MR等检查证实诊断。恶性肿瘤骨转移部位以脊椎最常见，颈椎2例 ，胸椎14例 ，腰椎 11例 ，肋骨7例，肩胛骨3例，胸骨2例，盆骨2例。孤立性骨转移16例，多发性骨转移25例。所有患者治疗前疼痛评估均为中重度疼痛。KSP评分大于40分。预计生存期大于3个月。

　　12  治疗方法

　　均采用6MVX线体外照射，模拟机结合CT、MR、ECT或X线定位。椎体病灶, 照射野包括病变椎体及上 ，下各一个正常椎体，其他部位骨转移照射野根据影像学病灶边缘外放2~3CM，但不需要照射整个骨头。病人非随机分为两组：单次照射组（A组）20例和多次分割照射组（B组）21例。A组一次照射吸收剂量8Gy；B组每次照射吸收剂量3Gy,每周照射5次，总量30Gy。