中西医结合治疗原发性肾病综合征60例体会

【摘要】  目的  探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法  90例原发性肾病综合征患者随机分成两组，治疗组60例中药加激素或细胞毒性药物治疗，对照组30例单以激素或细胞毒性药物治疗，6个月后观察疗效。结果  治疗组明显优于对照组。结论  中西医结合治疗能提高原发性肾病综合征患者的疗效。
   
　　【关键词】  原发性肾病综合征；中西医结合治疗
 
    原发性肾病综合征是以高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症为特点的临床综合征。笔者自2001～2005年以中药加激素或细胞毒性药物治疗原发性肾病综合征60例，并与单独使用激素或细胞毒性药物治疗30例进行对照，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  诊断标准 

　　本组90例均符合1992全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中肾病综合征的诊断标准［1］，并经临床及实验检查除外继发性肾病综合征。

　　1.2  一般资料 

　　90例均来自门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄13.2～73.5岁，平均37.2岁；病程0.3～15.2年，平均3.7年；24h尿蛋白定量为(5.72±2.12)g，伴高血压33例，血尿25例，腹水和(或)胸水者12例，不同程度肾功能不全者18例，曾有激素或细胞毒性药物治疗史者34例。对照组30例，男18例，女12例；年龄14.2～72.3岁，平均38.2岁，病程0.4～15.5年，平均3.8年；24h尿蛋白定量为(5.62±2.17)g，伴高血压15例，血尿12例，腹水和(或)胸水者6例，不同程度肾功能不全者9例；曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。两组年龄、性别、临床症状、病程差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

　　2  治疗及观察方法

　　2.1  治疗方法 

　　对照组采用标准的激素治疗，强的松首始剂量为1mg/kg·d，早晨一次顿服，服用8周后开始减量，每周减5mg，减至每日30mg时，每10天减5mg，减至15mg时作为维持剂量，以后每月减2.5mg，减至5mg后维持服药6个月，如激素疗效不佳者，可选用细胞毒性药物如环磷酰胺0.2g，加生理盐水20ml隔日静脉注射，以10g的总量为1个疗程，间歇1个月后再继续第2个疗程，累积环磷酰胺的总量视肝肾功能、血象而定。配合利尿消肿、降压、护肾等对症支持治疗。治疗组西药治疗同对照组，并加中药治疗，中药基本方：熟附子8g，干姜5g，茯苓15g，泽泻10g，黄芪30g，桃仁10g，红花8g，川芎15g，益母草15g，生大黄5g，甘草3g，加减法：正虚较甚者去大黄，加党参15g，炒白术10g；湿热较重者去附子、干姜，加苡仁15g，半边莲15g；水肿较甚者加赤小豆15g，猪苓15g；兼感外邪者加麻黄5g，荆芥10g。每日1剂，水煎分2次口服。

　　2.2  观察指标 

　　于治疗前后空腹采血进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)

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