米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠疗效观察

【摘要】  目的  分析采用米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)保守治疗未破裂异位妊娠的治疗效果。方法  对比分析米非司酮联合MTX治疗(治疗组)及单用MTX治疗(对照组)异位妊娠共66例资料。结果  治疗组成功率高于对照组，疗程更短，重复使用MTX次数更少，药物毒副反应及输卵管通畅率二者相比差异无显著性。结论  米非司酮联合MTX保守治疗合适的异位妊娠成功率高，提高了将来生育率；疗程缩短，安全、可靠、简便，值得临床推广。

    【关键词】  米非司酮；氨甲蝶呤；异位妊娠

     异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵于子宫体腔外着床。近10余年来由于诊断技术的提高，80％的异位妊娠患者能在未破前诊断，故为其非手术治疗创造了条件和时机［1］。为寻求一种良好的治疗方法，现将我院2006年1月～6月应用米非司酮联合氨甲蝶呤(MTX)或单用氨甲蝶呤治疗妊娠患者80例进行回顾性分析，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2006年1月～6月于我院就诊，诊断为异位妊娠应用药物保守治疗的患者80例。其指征为：(1)肝肾功正常；(2)异位妊娠包块直径≤4cm；(3)血β-HCG<2500u／L；(4)生命体征平稳、无活跃的腹腔内出血征象，Β超盆腔液性暗区≤3.0cm(腹腔内出血<300m1)；(5)外周血白细胞>4×109/L,血小板>10×109/L。

    1.2  方法  将患者按治疗方法分为两组：研究组40例，给予口服米非司酮50mg 2次／d共服3天，总量300mg，同时氨甲蝶呤按50mg，一次性肌注。对照组40例，MTX按50mg肌注1次。治疗期间密切观察临床表现及药物副反应及生命体征。用药4～7天后复查血β-HCG，Β超动态监测盆腔包块大小。并及时监测血像变化每3天1次，监测肝、肾功每周1次。两组资料来源，经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。

    1.3  疗效判定  治疗成功：(1)血β-HCG持续下降，每周下降≥15％至正常；(2)腹痛无明显加重，盆腔内出血无明显增多；(3)包块无明显增大(直径≤5cm)；(4)药物杀胚效果好，无需手术干预。治疗有效：血β-HCG每周下降≥ 15％，可二次治疗；或第1次用药后4～7天血β-HCG下降虽≤15％，但病情稳定，仍可重复用药。用药方法肌注MTX 50mg／m2 ，不需用四氢叶酸钙解毒。治疗失败：(1)β-HCG持续下降，每周下降<15％，或出现反跳并伴盆腔内出血增多，腹痛明显加重伴肛门坠胀；(2)盆腔包块增大，直径≥7cm；(3)需手术干预。

    2  结果

    见表1。 表1  两组疗效比较研究组有效率88％，成功率84％；对照组有效率59％，成功率55％，经卡方检验差异均有显著性(P＜0.05)，而副反应差异无显著性(P＞0.05)。两组输卵管通畅率研究组86％,对照组8

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