心内直视术后应激性高血糖胰岛素强化治疗

       作者：唐白云 刘喜利   张希 吴钟凯 杨圣艮 王治平 罗红鹤 童萃文 孙培吾

【摘要】  目的  探讨心内直视术后应激性高血糖发生情况及处理原则。方法  对心内直视术后应激性高血糖的47例患者于术前、术毕、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h监测血糖变化及对术后出现高血糖（＞8mmol/L）者每2h监测1次。对于术后血糖＞8mmol/L者即行小剂量［0.1U/(kg·h)］胰岛素强化治疗，目标治疗为血糖控制在6～8mmol/L，同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。结果  27例术后血糖8～13mmol/L于术后4～6h降至8mmol/L以下，16例术后血糖13～20mmol/L于术后6～8h降至8mmol/L以下，4例大于20mmol/L者其中2例于术后12h降至8mmol/L以下，2例术后出现低心排经处理于术后48h降至8mmol/L以下。本组患者未发生并发症均痊愈出院，胰岛素治疗期间均未出现低血糖。结论  对应激性高血糖进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖于6～8mmol/L水平可以减少术后并发症，改善疾病的预后，研究提示术后应激性高血糖可能是影响患者预后的独立因素。
    
    【关键词】  心内直视术后  应激性高血糖  处理原则
   
    Intensive insulin therapy of stress hyperglycemia after open-heart surgery
    
    【Abstract】  Objective  To explore the occurrence and treatment principle of stress hyperglycemia after open-heart surgery.Methods  The blood glucose is inspected on 47 patients of stress hyperglycemia after open-heart surgery at preoperation，finished operation，2h，4h，8h，12h and 24h after operation. Blood glucose over 8mmol/L will be treated by intensive insulin at small dosage，objective： the blood glucose must be controlled under 6～8mmol/L，at the same time the life sign，infection and hypoglycemia are inspected.Results  By intensive insulin therapy，the blood glucose(8～13mmo

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