脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值

   【摘要】目的：研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。方法：研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。所有病人都作了MR常规扫描，56例作了增强检查。结果：脑干增大膨突53例，肿瘤效应55例，基底动脉包埋征9例，脑积水5例。肿瘤T2WI高信号、T1WI低信号。49例有对比增强，表现为片状、结节或肿块状、环状、结节--环状。脑干胶质瘤可分为：弥漫型（n=16）、内外生长型（n=29）、向外生长型（n=4）、局限型（n= 5）和延髓型（n= 4）。结论：MR诊断脑干胶质瘤有独特的价值。该肿瘤的分型对临床制定治疗方案和评价预后有重要意义。
    【关键词】 磁共振；脑干；胶质瘤
    脑干胶质瘤儿童较多见、占儿童后颅窝肿瘤的25％。脑干胶质瘤的MR表现及其分型有少数文献报告，但对该肿瘤MR分型的研究，国内尚未见有文献报告。作者通过研究58例脑干胶质瘤的MR表现，以探讨该肿瘤的MR分型与诊断价值。
1   材料与方法
    本组58例都是在本科作MR检查，分别在本院和南宁的医院手术及病理证实的病例，其中男 38例，女20例，1～5岁9例，6～10岁17例，11～15例14例，16一21岁3例，22～60岁15例。临床表现有：头痛、呕吐、四肢无力、走路不稳、偏瘫、眼外展受限、复视等，症状是进行性加重。58例中，星形胶质细胞瘤1级12例，2级16例，l~2级9例，2~3级17例，3级4例。 MR检查用 Elscint公司的 GYREXVDLX 0.5T超导MR装置。所有病人都做了2～3个平面的扫描，包括轴位、矢状位、冠状位。成人T2WI TR／TE=4500/120ms、TIWITR/TE＝450/20ms、儿童T2WI TR／TE=5500/120ms、TlWI TR/TE 400/25ms，层厚5mm，层距5mm，视场24cm´25mm，矩阵TWll80´250，T2WI256´256。56例做了Gd—DTPA增强扫描。
2    结 果
2.1  脑干肿瘤的部位：桥脑30例，桥脑和中脑10例，中脑3例，桥脑和延髓3例，延髓8例，延髓和颈髓4例。
2.2  脑干增大、膨突：（l）对称性增大，表现为脑干增大，周围膨隆匀称，呈类圆形或梭形16例，球棒状4例。（2）不对积增大，表现脑干增大形态不规则33例，其中桥脑向右前和右后方增大6例，左前和左后方增大8例，左右侧方增大6例，右前和右后方增大4例，左后方增大5例；外生性向后增大4例，其中2例突入第四胞室。脑干外形不大5例。
2.3  脑干肿瘤的形态和大小：类圆形27例，不规则形31例，桥脑最大肿瘤 6.0´4.0´5.0cm，最小2.5cm´3.0cm´3.0cm，延髓最大2.5cm´2.5cm´3.0cm，最小1.0cm´1.5cm´2.1cm，中脑最大4.0cm´5.0cm´2.5cm，最小2.0cm´1.5cm&a

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