介人治疗材料的应用发展

   摘要  介入治疗材料作为一种新型的诊疗设备，已广泛地应用于临床治疗。介入材料具有良好的生物相容性是非常重要的，它关系到治疗的成败。本文就主要介入治疗材料的结构、特性进行论述。
    关键词  介入；治疗；材料；导管
    介入治疗作为现代临床治疗学中的第3大诊疗体系，正以其具有微创性、定位准确、可重复性强、并发症发生率低、疗效高的鲜明特点，得到医疗学术界和广大患者的认同。介人材料的发展，将赋予传统意义上的内科诊疗与外科诊疗崭新的内涵。介入材料的品种及规格繁多，不少材料尚在不断研制改进中。本文就主要介入材料，从其构成、用途等方面进行论述。
    1  穿刺针
    穿刺针由针管和针芯两部分组成。针管是一薄壁的不锈钢金属管，有带450锋利斜面和平齐钝头两种。斜面针管配有相同斜面的针芯配套穿刺，也可不用针芯直接作血管壁穿刺，即所谓改良Seldinger穿刺法。钝头针管尖端成450斜面或圆锥形的针芯配合使用。
    针芯外径与针管内径相匹配。针芯有实心和空心两种。空心的针芯随针管刺人血管后，针芯不需要拔出即可见到回血，使用十分方便。另一种为实心钝头针芯，与尖端呈450斜面的针管配套使用，针芯略长于针管，称钝头阻塞芯。穿刺针穿人血管后，针芯前伸超出针尖，便于穿刺针在血管深入时，不致损伤血管内膜和血管壁，可延长穿刺针在血管内的停留时间。
    2  导丝
    导丝具有将导管经皮引入血管或机体其它管腔的作用，而且是协助导管选择性进入细小血管分支或其它病变腔隙，以及操作中更换导管的重要工具。导丝由不锈钢内芯和螺旋状缠绕内芯的钢丝圈两部分组成，这样可以使导丝有较强的弹性和粥样硬化斑，而主体部分有一定的硬度，便于在血管内进退，达到引导导管进入靶部位的目的。
    导丝主要有6个种类：(1)直头导丝。为常用的标准型导丝，有固定芯和活芯两种。活动芯导丝可以抽出硬芯，使柔软段变得更软，且具有一定的弯曲度，有利于使之进入较小的血管分支，然后将硬芯插入，使软段变硬，导管可随之进入血管。(2)弯头导丝。在导丝的软段有一个丁形弯曲，可以防止损伤血管。适用于血管纡曲和有粥样硬化斑的病人，故又称安全导丝。(3)硬度可变导丝。这种导丝的内芯由多股细钢丝束组成，头端与钢丝圈一起焊接，尾端则与钢丝圈呈梯次焊接在不同的位置上，与控制器连接，通过读数开关调节导丝的软硬度，便于将导管引入靶血管。(4)偏执导丝。亦称偏曲导丝。外观与活动芯普通导丝相似，尾端可安装于偏导器上。操纵偏导器可以使导丝的前端弯曲成不同的弧度，有利于进入不同的分叉角度的血管或胆管。(5)塑料导丝。亦称泥鳅导丝，具有良好的弹性和韧性，可协助导管进入较细的动脉分支。(6)超滑导丝。为钢丝外涂一层聚四氟乙烯等材料，便于选择性插管。
    3  导管
    3.1  导管材料
    现在用于制造导管的材料主要有聚氯乙烯(PVC)、聚乙烯(PE)、聚尿酯(POLY)、聚四氟乙烯(TEFLOM)、聚酰胺(POLYAMIDE)、聚氨酯(PV)、硅氧烷弹性体(SR)以及新兴的生物材料--水凝胶。聚四氟乙烯导管的特点是物理强度大，摩擦系数低落，扭力强，弹性记忆好，耐高温，但质地较强，容易损伤血管内膜，弹性记忆强，不易

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